Quel test peut déterminer si la ménopause approche ?
①Test d'hormones sexuelles et test d'œstrogènes
L'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH) sécrétées par l'hypophyse, elles permettent aux follicules des ovaires de se développer, de mûrir et d'ovuler, et de produire des œstrogènes (E2) et la progestérone (P). L'œstrogène et la progestérone ont à leur tour un effet de rétroaction négative sur l'hypothalamus et l'hypophyse, inhibant l'augmentation excessive de FSH et de LH. Lorsque les ovaires vieillissent, les follicules diminuent et l'ovulation est altérée. À ce moment, l'ovulation provoque d'abord une carence en progestérone, puis l'œstrogène diminue également. Après la diminution de l'œstrogène et de la progestérone, l'effet de rétroaction négative sur l'hypothalamus et l'hypophyse est perdu, et la FSH et la LH augmentent.
Par conséquent, la détection de changements dans les hormones sexuelles peut refléter des changements dans la fonction ovarienne.
À différents moments du cycle menstruel, les valeurs normales de FSH, LH, E2 et P varient. Lors du test de la fonction ovarienne, le niveau des hormones sexuelles de base doit être testé.
Le moment de la vérification des hormones sexuelles de base est du 2e au 5e jour des règles (calculé à partir du jour des règles), et le 2e au 3e jour est le meilleur. Pour les femmes atteintes d'oligoménorrhée ou d'aménorrhée, si le test de grossesse urinaire est négatif, qu'il n'y a pas de follicules ≥ 10 mm sur les deux ovaires lors de l'examen vaginal par échographie B et que l'épaisseur de l'endomètre est inférieure à 5 mm, il peut également être utilisé comme état de base.
Le jugement de la fonction ovarienne repose principalement sur les valeurs de FSH et d'E2. Lorsque FSH>40U/L et E2 sont très faibles, cela indique que la ménopause a commencé ; lorsque FSH est comprise entre 25 et 40U/L et E2 est inférieure à 73,2pmol/L, cela indique un dysfonctionnement ovarien.
Au cours de la période de transition ménopausique, la FSH et l'E2 fluctuent, de sorte que les résultats de plus de 2 fois consécutives sont plus significatifs sur le plan diagnostique.
②Hormone anti-müllérienne (AMH)
AMHL'AMH est principalement sécrétée par les follicules préantraux et les follicules antraux d'un diamètre de ＜ 8 mm dans les ovaires. Dans les follicules d'un diamètre de ＞ 8 mm, l'AMH chute fortement.
Pendant l'adolescence, le pool folliculaire contient de nombreux follicules et le taux d'AMH est élevé. Puis, avec l'âge, le nombre de follicules stockés dans les ovaires continue de diminuer et l'AMH diminue progressivement. Lorsque les follicules sont complètement épuisés, la valeur d'AMH est presque nulle.
L'AMH reflète le déclin de la fonction de réserve ovarienne plus tôt et de manière plus sensible que la FSH. Elle n'est pas affectée par le cycle menstruel, elle peut donc être détectée à tout moment.
Lorsque l’AMH est inférieure à 0,086 ng/ml, cela indique que la ménopause a commencé.
