Quel test peut déterminer si la ménopause approche ?
①Test d'hormones sexuelles et test d'œstrogènes
L'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH) sécrétées par l'hypophyse font que les follicules des ovaires se développent, mûrissent et ovulent, et produisent des œstrogènes (E2) et la progestérone (P.). L’œstrogène et la progestérone ont à leur tour un effet de rétroaction négatif sur l’hypothalamus et l’hypophyse, inhibant l’augmentation excessive de la FSH et de la LH. Lorsque les ovaires vieillissent, les follicules diminuent et l'ovulation est altérée. À ce stade, l’ovulation provoque d’abord un déficit en progestérone, puis une diminution des œstrogènes. Après la diminution des œstrogènes et de la progestérone, l’effet de rétroaction négatif sur l’hypothalamus et l’hypophyse est perdu et la FSH et la LH augmentent.
Par conséquent, la détection de changements dans les hormones sexuelles peut refléter des changements dans la fonction ovarienne.
À différents moments du cycle menstruel, les valeurs normales de FSH, LH, E2 et P sont différentes. Lors du test de la fonction ovarienne, le niveau d’hormones sexuelles de base doit être testé.
Le moment de vérifier les hormones sexuelles de base va du 2e au 5e jour de la menstruation (calculé à partir du jour de la menstruation), et le 2e au 3e jour est le meilleur. Pour les personnes souffrant d'oligoménorrhée ou d'aménorrhée, si le test de grossesse urinaire est négatif, qu'il n'y a pas de follicules ≥10 mm sur les deux ovaires lors de l'échographie vaginale B et que l'épaisseur de l'endomètre est inférieure à 5 mm, il peut également être utilisé comme état de base.
L'évaluation de la fonction ovarienne repose principalement sur les valeurs de FSH et d'E2. Lorsque la FSH>40U/L et E2 sont très bas, cela indique que la ménopause a commencé ; lorsque la FSH est comprise entre 25 et 40 U/L et que l’E2 est inférieure à 73,2 pmol/L, cela indique un dysfonctionnement ovarien.
Pendant la période de transition ménopausique, FSH et E2 fluctuent, de sorte que les résultats de plus de 2 fois consécutives sont plus significatifs sur le plan diagnostique.
②Hormone anti-Müllérienne (AMH)
AMHest principalement sécrété par les follicules préantraux et les follicules antraux d'un diamètre de ＜8mm dans les ovaires. Dans les follicules d'un diamètre de ＞8mm, l'AMH chute fortement.
À l’adolescence, le pool folliculaire contient de nombreux follicules et le taux d’AMH est élevé. Puis, avec l’âge, le nombre de follicules stockés dans les ovaires continue de diminuer, et l’AMH diminue progressivement. Lorsque les follicules sont complètement épuisés, la valeur AMH est proche de 0.
L'AMH reflète le déclin de la fonction de réserve ovarienne plus tôt et de manière plus sensible que la FSH. Elle n’est pas affectée par le cycle menstruel et peut donc être détectée à tout moment.
Lorsque l’AMH est inférieure à 0,086 ng/ml, cela indique que la ménopause a commencé.
