Trois éléments à vérifier pour le diagnostic de l’anémie, partie 3 : la vitamine B12
(1) Vitamine B12
La vitamine B12 est un nutriment important pour le corps humain. Elle participe à la production de globules rouges de la moelle osseuse, prévient l'anémie pernicieuse et prévient les lésions des nerfs cérébraux. Une carence en vitamine B12 peut entraîner des anomalies du système hématopoïétique et nerveux.
Signification clinique :
Réduire:
1. Anémie mégaloblastique : L'anémie mégaloblastique survient en raison d'une malabsorption intestinale due au manque de facteur intrinsèque, ce qui provoque des troubles de la synthèse des acides nucléiques et affecte la division des globules rouges.
2. Pancréatite chronique : le déficit en trypsine entraîne une perte de dégradation de la protéine R, qui entre en compétition avec les facteurs intrinsèques et inhibe l'absorption de VB12.
3. Syndrome de Zollinger-Ellison : La diminution du pH dans l’intestin grêle affecte l’absorption du VB12.
4. Effets des médicaments : Par exemple, l’aminosalicylate de sodium, la néomycine, etc. peuvent affecter l’absorption du VB12, entraînant une diminution de la teneur sanguine.
5. Autres : anomalies du tube neural, ulcères buccaux récurrents, stomatite, alcoolisme, grossesse, insuffisance rénale chronique, cancer gastrique, leucémie lymphoblastique aiguë, diabète, etc.
Augmenter:
1. Leucémie : le taux de VB12 dans le sang peut augmenter jusqu’à près de 10 fois plus que la normale, ce qui peut être lié à la destruction massive des cellules leucémiques et à la libération de VB12.
2. Polycythémie vraie : le taux sérique de VB12 est élevé.
3. Lymphome et anémie proliférative.
4. Maladies du foie : cirrhose, cirrhose biliaire, cirrhose portale, etc.
5. Tumeurs malignes.
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