La calprotectine fécale, un avenir prometteur !
La maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui touche principalement le système digestif. Maladie de Crohn (MC) et rectocolite hémorragique (RCH)sont le type principalLes complications courantes de la CU comprennent le mégacôlon toxique, la sténose colique, l'obstruction intestinale, les saignements intestinaux, la perforation intestinale, les polypes du côlon et le cancer du côlon ; les complications courantes de la MC comprennent la fistule, l'abcès abdominal, l'obstruction intestinale et les lésions périanales, moins susceptibles de se transformer en cancer.
La maladie inflammatoire chronique de l'intestin est une réaction inflammatoire provoquée par la réponse anormale du système immunitaire de la muqueuse intestinale sous l'interaction de multiples facteurs tels que l'environnement, la génétique, l'infection, et l'immunité.Par rapport à l'entérite commune, sa caractéristique est que l'état de la maladie se manifeste de manière répétée et prolongée.Une fois qu'un patient obtientce genre de maladie, cela lui coûtera beaucoup d'argent en diagnostic et en traitement.
Cliniquement, le diagnostic et l'évaluation des maladies inflammatoires de l'intestin comprennent l'endoscopie intestinale, l'examen d'imagerie, les analyses sanguines en laboratoire et le score de l'indice d'activité clinique, etc. invasif, avec des inconvénients tels que la radioactivité, le coût élevé, le temps nécessaire et une mauvaise observance.En revanche,calprotectine fécale (FC)La détection présente l'avantage d'une praticabilité solide, d'un fonctionnement simple et pratique, d'une détection répétable, d'une faiblecoût et moins de temps, ce qui est tout simplement rencontrer le besoins cliniques.Le FC constitue un excellent biomarqueur pour le diagnostic et l’évaluation pronostique.
Figure 1 : Indications et principaux avantages de la calprotectine en pratique clinique
Crédits photo : Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. La calprotectine fécale dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin : actualité et perspectives. Clin Chem Lab Med.
Le FC peut refléter spécifiquement une inflammation intestinale
La calprotectine est une protéine de liaison calcium-zinc d'une masse moléculaire relative de 36 kD. C'est un marqueur inflammatoire, principalement dérivé des neutrophiles, et en petite quantité dérivé des monocytes et des macrophages. En cas d'inflammation intestinale, les neutrophiles s'infiltrent et libèrent de la calprotectine en raison de la perméabilité accrue de la muqueuse intestinale, qui peut être détectée dans les selles. Par conséquent, la FC est étroitement liée à l'inflammation intestinale. En raison de sa combinaison avec les ions calcium, elle est très stable dans les selles, ce qui est supérieur aux marqueurs fécaux précédents.
Figure 2 : Mécanismes par lesquels le FC reflète l'inflammation intestinale
Image source: Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 2017 Mar 1;55(4):474-483.
Van Rheene et al. ont mené une méta-analyse qui comprenait 13 études portant sur un total de 1 041 patients atteints de MII et ont constaté que la sensibilité et la spécificité de la FC dans le diagnostic différentiel des adultes et des enfants atteints de MII étaient respectivement de 93 %, 96 %, 96 % et 76 %.
Les niveaux de FC sont corrélés à l'activité de la maladie dans les maladies inflammatoires de l'intestin
L'étude montre que lorsqu'un niveau de FC de 50 ug/g est utilisé comme seuil, la sensibilité et la spécificité sont de 89 % et 58 %. respectivement, et lorsqu'unt Niveau FC de 70 ug/g, la sensibilité et la spécificité sont de 89 % et 72 %. Une autre étude prospective portant sur 100 patients atteints de MII a suggéré que la sensibilité et la spécificité dans le diagnostic de l'activité de la CU avec des seuils de 50 ug/g et 102 ug/g étaient de 85 % et 79 %, tandis que la sensibilité chez les patients atteints de MC avec des seuils de 54 ug/g et 122 ug/g était la même (71 %). La spécificité était différente (63 % contre 71 %). Selon les études ci-dessus, nous constatons que le seuil de FC affecte directement sa capacité à discriminer l'activité de la maladie, ce qui affecte grandement l'application clinique de FC. Par conséquent, sur la base des résultats de recherches antérieures, les cliniciens ont proposé une norme de démarcation : lorsque la concentration de FC est < 50 ~ 100 ug/g, la maladie est considérée comme en rémission ; lorsque la concentration de FC est comprise entre 100 ~ 250 ug/g, la maladie peut être active et un examen plus approfondi est nécessaire. Lorsque la concentration de FC est inférieure à 250 ug/g, la maladie est considérée comme active.
Évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux
Guidi et al ont mené une étude portant sur 62 patients atteints de MII pour surveiller la réponse thérapeutique du FC aux préparations anti-TNF et ont constaté que le niveau de FC chez les patients qui répondaient au traitement était inférieur à celui des patients qui ne répondaient pas au traitement, et lorsque la valeur seuil était de 168 g, la sensibilité était de 83 %, avec une spécificité de 74 %.
Pprédire la récurrence de la maladie
Une étude prospective a porté sur 163 patients et a révélé que les patients en rechute présentaient des niveaux de FC plus élevés et taux de positivité FLs, et la capacité du FC à prédire la récidive était plus forte que celle du FL. Mao et al ont mené une méta-analyse qui comprenait 6 études avec un total de 672 patients atteints de MII et ont constaté que la sensibilité et la spécificité du FC dans la prédiction de la récidive de la maladie étaient respectivement de 78 % et 73 %, et sa capacité il n'y avait aucune différence pour prédire la récidive Parmi les patients, le FC peut également être utilisé pour prédire la récidive postopératoire chez les patients atteints de MII. Une étude australienne a révélé que le FC>100ug/g avait une sensibilité de 89 % pour prédire la récidive endoscopique et que sa capacité prédictive était significativement plus élevée que d'autres indicateurs cliniques tels que la CRP. Orlando et al. ont détecté la concentration de FC chez 39 patients atteints de MC 3 mois après une résection intestinale et ont constaté que lorsque la valeur limite était de 200ug/g, la sensibilité de prédiction de la récidive postopératoire était de 63 % et la spécificité de 75 %.
Résumer
Calprotectine fécalea une valeur et un statut très importants dans le diagnostic et le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. La calprotectine fécale peut mieux refléter le degré d'inflammation intestinale, surveiller l'activité de la maladie, évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux, et prédire la récidive de la maladie.
Reffets
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