Comment le calprométheus fécal peut-il être utilisé dans la prise en charge des MII ?
La calprotectine fécale est plus sensible et spécifique que les marqueurs inflammatoires systémiques et est cohérente avec le degré des lésions histologiques. Grâce à ces propriétés, elle peut être utilisée comme biomarqueur indiquant le degré d'inflammation intestinale pour la gestion et le suivi des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI).
Comme marqueur alternatif de l’état de cicatrisation des muqueuses
Dans de nombreux essais, les chercheurs ont constaté que les patients atteints de colite ulcéreuse (RCH) qui obtenaient une cicatrisation des muqueuses obtenaient de meilleurs résultats. Par conséquent, de plus en plus de cliniciens considèrent la cicatrisation des muqueuses comme un objectif thérapeutique. Étant donné que la calprotectine fécale est associée au degré des lésions des muqueuses, elle peut être utilisée comme indicateur de la cicatrisation des muqueuses.
Une petite étude contrôlée menée auprès de patients en rémission de la RCH (taux de calcaréine fécale >50ug/g) a montré que les patients assignés aléatoirement au groupe recevant la dose la plus élevée de mésalazine présentaient des taux de calprotectine fécale inférieurs après 6 semaines de traitement. Et des taux de calprotéinine fécale inférieurs signifient une probabilité plus faible de récidive de la maladie dans les 48 semaines.
Aider à la décision d’arrêter le traitement des MII
Selon les résultats de l'étude STORI, chez les patients dont la maladie était en rémission stable (qui avaient été traités par allopurine mercaptan/méthotrexate et infliximab avant l'arrêt de l'infliximab et qui étaient en rémission), les mesures de calprotéinine fécale étaient élevées, suggérant que la maladie pourrait réapparaître. Par conséquent, les taux de calprotéinine fécale peuvent être utilisés comme indicateur auxiliaire pour décider du moment où arrêter le médicament.
Prédire la récidive future chez les patients en rémission
Garcia-Sanchez et al. ont souligné dans leur étude sur la corrélation entre l'indice de calprotectine fécale et la récidive de la MII que la valeur de FC était positivement corrélée au grade de la maladie de la MII, et que plus la valeur de calprotectine fécale était élevée, plus le risque de récidive de la MII était élevé. Lorsque la calprotectine fécale était supérieure à 120 ug/g, la sensibilité et la spécificité du risque de récidive de la MII étaient de 80 % et 60 %.
Une autre étude récente sur la rémission endoscopique a également montré que les niveaux de calprotéinine fécale sont un meilleur prédicteur de la récidive future de la maladie que les minuscules niveaux d'inflammation trouvés dans les biopsies, avec une mesure continue et une endoscopie de la calprotéinine fécale chez les patients atteints de MII montrant que les niveaux de calprotéinine fécale augmentent avant la récidive de la maladie.
Distinguer les MII des autres maladies
Le symposium du British Institute of Gastroenterology (BSG), qui s'est tenu à Birmingham en mars 2005, a discuté de l'IBD-calprotéinine-IBS comme une nouvelle référence diagnostique utile pour distinguer les MII, le SCI et le cancer colorectal. À l'heure actuelle, la détection de la calprotectine fécale fait l'objet d'une attention de plus en plus grande.
Un grand nombre d'études ont montré que la calprotectine fécale peut être utilisée comme indicateur de surveillance de l'inflammation intestinale et constitue un outil de diagnostic auxiliaire important pour distinguer les MII des non-MII. Pour les patients ayant déjà souffert d'une MII, la comparaison des mesures de calprotéinine fécale existantes avec celles prises lors de l'activité précédente de la MII du patient, si possible, est plus utile pour déterminer si la maladie est à nouveau active.
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