Comment le calprométhée fécal peut-il être utilisé dans la prise en charge des MII?

05-06-2024

La calprotectine fécale est plus sensible et spécifique que les marqueurs inflammatoires systémiques et correspond au degré de lésions histologiques. Grâce à ces propriétés, il peut être utilisé comme biomarqueur indiquant le degré d’inflammation intestinale pour la gestion et le suivi des maladies inflammatoires de l’intestin (MII).

Comme marqueur alternatif de l’état de cicatrisation de la muqueuse

Dans plusieurs essais, les chercheurs ont découvert que les patients atteints de colite ulcéreuse (CU) qui obtenaient une cicatrisation de la muqueuse obtenaient de meilleurs résultats. Par conséquent, de plus en plus de cliniciens considèrent la cicatrisation des muqueuses comme un objectif thérapeutique. Étant donné que la calprotectine fécale est associée au degré de lésions de la muqueuse, elle peut être utilisée comme indicateur de la guérison de la muqueuse.

Une petite étude contrôlée menée auprès de patients en rémission de la CU (taux de calcaréine fécale>50 ug/g) a montré que les patients assignés au hasard au groupe recevant la dose la plus élevée de mésalazine présentaient des taux de calprotectine fécale plus faibles après 6 semaines de traitement. Et des niveaux plus faibles de calproténine fécale signifient une probabilité plus faible de récidive de la maladie dans les 48 semaines.

Aider à la décision d’arrêter les médicaments contre les MII

Selon les résultats de l'étude STORI, chez les patients dont la maladie était en rémission stable (qui avaient été traités par allopurine mercaptan/méthotrexate et infliximab avant l'arrêt de l'infliximab et étaient en rémission), les mesures de calproténine fécale étaient élevées, suggérant que la maladie pourrait revenir. Par conséquent, les taux de calproténine fécale peuvent être utilisés comme indicateur auxiliaire pour décider du moment où arrêter le médicament.

Prédire les récidives futures chez les patients en rémission

Garcia-Sanchez et al. ont souligné dans leur étude sur la corrélation entre l'indice de calprotectine fécale et la récidive de la MII que la valeur du FC était positivement corrélée au grade de la maladie de la MII, et que plus la valeur de la calprotectine fécale était élevée, plus le risque de récidive de la MII était élevé. Lorsque la calprotectine fécale était supérieure à 120 ug/g, la sensibilité et la spécificité du risque de récidive de MICI étaient de 80 % et 60 %.

Une autre étude récente sur la rémission endoscopique a également montré que les niveaux de calproténine fécale sont un meilleur prédicteur de récidive future de la maladie que les minuscules niveaux d'inflammation trouvés dans les biopsies, avec une mesure continue et une endoscopie de la calproténine fécale chez les patients atteints de MII montrant que les niveaux de calproténine fécale augmentent avant la maladie. récurrence.

Distinguer les MII des autres maladies

Le symposium du British Institute of Gastroenterology (BSG), tenu à Birmingham en mars 2005, a discuté de l'IBD-calproténine-IBS comme une nouvelle référence diagnostique utile pour distinguer l'IBD, l'IBS et le cancer colorectal. À l'heure actuelle, la détection de la calprotectine fécale a été prêtait de plus en plus d’attention.

Un grand nombre d'études ont montré que la calprotectine fécale peut être utilisée comme indicateur de surveillance de l'inflammation intestinale et constitue un outil de diagnostic auxiliaire important pour distinguer les MII des non-MII. Pour les patients ayant déjà eu une MII, comparer les mesures de calproténine fécale existantes avec celles prises si possible, au cours de l'activité antérieure du patient en matière de MII, il est plus utile de déterminer si la maladie est à nouveau active.

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