Quatre tests de la fonction gastrique – la meilleure méthode de dépistage précoce du cancer gastrique !1
Les quatre tests de la fonction gastrique constituent le premier choix pour la prévention, la détection, le diagnostic et le traitement précoces du cancer gastrique. Le test comprend principalementpepsinogène sérique I (PGI), le pepsinogène sérique II (PGII), le rapport du pepsinogène sérique I au pepsinogène sérique II (PGI \PGII), la gastrine sérique 17 (G-17) et les anticorps anti-Hélicobacter pylori (HP).
(1) Pepsinogène sérique (PGI, PGII)
Le pepsinogène (PG), précurseur de la pepsine, est divisé en deux sous-groupes en fonction de sa distribution et de son immunogénicité : le pepsinogène I (PGI) et le pepsinogène II (PGII). Le PGI et le PGII sont des protéines sécrétées par les cellules de la muqueuse gastrique. Environ 1 % du pepsinogène pénètre dans la circulation sanguine et reste stable. Lorsque l'estomac s'atrophie, la sécrétion de pepsinogène est modifiée. Par conséquent, les taux sériques de PGI et de PGII peuvent être utilisés comme indicateurs fiables de l'atrophie de la muqueuse gastrique. À l'heure actuelle, le test du taux de pepsinogène est considéré comme le test de gastroscopie sérologique. La détection du pepsinogène est la plus appropriée pour l'examen de santé, elle permet souvent de détecter un ulcère gastroduodénal, une gastrite atrophique, un cancer gastrique et d'autres maladies gastriques, et elle est d'une grande importance pour le diagnostic précoce des maladies gastriques et la prévention et l'intervention du cancer gastrique.
(2) Gastrine sérique 17 (G-17)
La gastrine est une hormone gastro-intestinale principalement sécrétée par les cellules G de l'antre et du duodénum, qui joue un rôle important dans la régulation de la fonction du tube digestif et le maintien de son intégrité structurelle. Plus de 95 % de la gastrine bioactive du corps humain est de la gastrine alpha-aminée, qui contient principalement deux isomères G-17 et G-34, dont 80 à 90 % sont du G-17. Le G-17 n'est sécrété que par les cellules G de l'antre gastrique, c'est pourquoi le G-17 est un indicateur important pour refléter les dommages de la muqueuse gastrique.
(3) Anticorps anti-Helicobacter pylori (HP)
Helicobacter pylori est une bactérie tenace, qui vit souvent dans l'estomac et le duodénum humains. Elle peut non seulement provoquer une gastrite, un ulcère gastrique et d'autres maladies du système digestif, mais également être étroitement liée à l'apparition du cancer gastrique. Des études ont montré que Helicobacter pylori peut induire une prolifération cellulaire anormale et inhiber l'apoptose cellulaire de diverses manières, favorisant ainsi l'apparition et le développement du cancer gastrique. Par conséquent, la détection des anticorps contre Helicobacter pylori est également un indicateur essentiel du dépistage du cancer gastrique.
Les quatre tests de la fonction gastrique sont effectués à l'extérieur du corps en prélevant un échantillon de sang du patient et sont non invasifs et indolores. Il faut environ deux heures à jeun avant que l'échantillon ne soit prélevé. Grâce à un calcul rigoureux et scientifique du ratio de données, l'examen peut refléter avec précision si le patient est entré dans la zone de risque de lésions graves ou même de cancer. La maladie dont les symptômes sont inconnus peut être appréhendée avec une grande précision et la possibilité de récidive peut être détectée avec précision en fonction des données.
Importance clinique de quatre tests de la fonction gastrique
Français Le PGI est principalement sécrété par les cellules de la glande gastrique et est un indicateur pour détecter la fonction des cellules de la glande gastrique. Le PGII est produit par la glande du cardia gastrique, la glande pylorique et la glande de Brunner duodénale proximale dans l'antre gastrique, et est étroitement lié aux lésions de la muqueuse du fundus gastrique. Le changement du rapport PGI/PGII peut refléter le degré d'atrophie de la muqueuse gastrique. Le PGI et le PGII sériques peuvent non seulement refléter le nombre de glandes et de cellules de la muqueuse gastrique, mais aussi refléter indirectement la fonction de sécrétion de différentes parties de la muqueuse gastrique. Il n'est pas affecté par le régime alimentaire, n'a pas de changements de jour, de nuit et de saison, et peut être utilisé comme moyen de surveiller l'état de la muqueuse gastrique et de combler la zone vide de détection de la fonction gastrique. Les niveaux de PGI et de PGII étaient positivement corrélés à l'infection par Helicobacter pylori et pourraient être utilisés comme indice d'évaluation de l'effet du traitement d'éradication. Le pepsinogène peut être utilisé comme indicateur de récidive d'ulcère gastroduodénal : le PGI a augmenté de manière significative chez les patients atteints d'un ulcère gastrique précoce et le PGII a augmenté de manière significative chez les patients présentant une récidive. Le taux sérique de PG des patients après résection du cancer gastrique était significativement plus bas qu'avant l'opération, et le PGI et le PGII ont augmenté chez les patients atteints d'un cancer gastrique récidivant.
Le G-17 peut refléter l'état atrophique de la muqueuse de l'antre gastrique et son niveau dépend de l'acidité gastrique et du nombre de cellules G dans l'antre. Cliniquement, il est utilisé pour indiquer l'état fonctionnel de la muqueuse gastrique chez les patients et pour aider au diagnostic de la gastrite atrophique, de l'ulcère gastroduodénal et d'autres maladies. La concentration sérique de G-17 était plus faible chez les patients présentant une acidité gastrique élevée et une atrophie antrale. En combinaison avec le test de PG sérique, le test de concentration sérique de G-17 peut être utilisé pour diagnostiquer une gastrite atrophique dans l'antre (taux de G-17 réduits) ou confinée au corps de l'estomac (G-17 élevé). La détection combinée de PG sérique, de PGI/II et de G-17 peut améliorer la précision de l'évaluation de l'étendue et du degré d'atrophie de la muqueuse gastrique.
Méthodes de dépistage du cancer gastrique recommandées
L'angiographie au repas baryté du tractus gastro-intestinal supérieur permet de détecter une partie du cancer gastrique précoce, ce qui est souvent réalisé au Japon. Cependant, en raison de l'impossibilité de biopsie et de la présence de radiations, la sensibilité et la spécificité ne sont pas élevées et elle a été remplacée par l'endoscopie. Il n'est donc pas recommandé d'utiliser le repas baryté aux rayons X pour le dépistage du cancer gastrique. L'endoscopie et la biopsie endoscopique sont actuellement la référence absolue pour le diagnostic du cancer gastrique. Ces dernières années, la gastroscopie indolore s'est développée rapidement et a été appliquée au dépistage endoscopique des groupes à haut risque de cancer gastrique, ce qui a considérablement amélioré l'acceptation des patients par gastroscopie. Cependant, le prix de l'examen de cet article et une série de préparations avant l'examen sont encore des raisons courantes pour lesquelles les patients refusent l'examen.La nouvelle version des lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du cancer gastrique a été publiée en 2022. Il est recommandé de stratifier le risque de cancer gastrique à l'aide de quatre tests de la fonction gastrique sérique et de déterminer d'autres stratégies d'examen. Cela peut éviter une gastroscopie inutile pour certains patients, réduire les coûts des patients et favoriser une plus grande efficacité de l'allocation des ressources médicales.
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